Colelitiasis - definición, causas, síntomas y tratamiento

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La colelitiasis es también conocida la vesícula biliar. Los cálculos biliares son concreciones que se forman en el tracto biliar, por lo general en la vesícula biliar. Los cálculos biliares se forman dentro de la vesícula biliar, un órgano que almacena la bilis excretada por el hígado. Otras complicaciones de la enfermedad de la vesícula biliar incluyen pancreatitis, íleo biliar, cirrosis biliar y cáncer de vesícula biliar. Los cálculos biliares pueden ser tan pequeños como un grano de arena, o pueden llegar a ser tan grandes como una pulgada de diámetro, dependiendo de cuánto tiempo han estado formando. Un cálculo que bloquea la abertura de la vesícula o el conducto cístico generalmente produce síntomas de cólico biliar, que es el dolor abdominal superior derecho que se siente como cólicos. Si el cálculo no pasa hacia el duodeno, pero continúa bloqueando los resultados, la colecistitis aguda conducto cístico. Cálculos de la vesícula biliar son poco comunes en los niños. Sin embargo, la incidencia de colelitiasis ha estado aumentando recientemente. Los niños pueden albergar los cálculos biliares de colesterol, piedras negras o marrón-pigmentada, o cálculos biliares de tipo mixto. Las complicaciones que se presentan en los adultos con esta condición también puede ocurrir en niños. Los cálculos biliares pueden causar irritación y la inflamación de la mucosa de la vesícula biliar, lo que resulta en la colecistitis crónica litiásica y de los síntomas de cólico biliar. Colelitiasis crónica puede conducir a la fibrosis y la pérdida de la función de la vesícula biliar y predispone al cáncer de vesícula biliar. Escisión de la vesícula biliar (colecistectomía) para curar la enfermedad de cálculos biliares es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizado abdominales.

Los cálculos biliares son un problema de salud común en todo el mundo. Los cálculos biliares pueden ocurrir en cualquier lugar dentro del árbol biliar, incluyendo la vesícula biliar y el conducto biliar común. La obstrucción del conducto biliar común es coledocolitiasis, obstrucción de la vía biliar puede causar ictericia, obstrucción de la salida del sistema exocrino pancreático puede causar pancreatitis. Los cálculos biliares son colecciones rocklike de material que se forman dentro de la vesícula biliar. Existen diferentes tipos, y que se clasifican por su composición primaria; piedras de colesterol son más comunes (75-80% en los Estados Unidos) seguido de pigmento, a continuación, piedras mezclados. La forma de las piedras cuando hay un desequilibrio o cambio en la composición de la bilis. La primera es con qué frecuencia y qué tan bien la vesícula se contrae, vaciado incompleto y poco frecuente de la vesícula biliar puede causar la bilis para convertirse overconcentrated y contribuir a la formación de cálculos biliares. El segundo factor es la presencia de proteínas en el hígado y la bilis que sea promover o inhibir la cristalización del colesterol en los cálculos biliares. Aumento de los niveles de la hormona estrógeno, como consecuencia del embarazo, la terapia hormonal, o el uso de píldoras anticonceptivas, pueden aumentar los niveles de colesterol en la bilis y disminuir la movilidad de la vesícula biliar, lo que resulta en la formación de cálculos biliares. El dolor de cólico biliar no es característicamente posicional, pleural o se alivia con la defecación o flatos.Otros síntomas, a menudo asociados a colelitiasis, son indigestión, dispepsia, eructos, distensión abdominal e intolerancia a la grasa. Sin embargo, estos son muy inespecíficos y se presentan en frecuencias similares en individuos con y sin cálculos biliares; colecistectomía no se ha demostrado para mejorar estos síntomas.

Lodos de la vesícula biliar es la cristalización dentro de la bilis y sin formación de cálculos. Cálculos biliares de colesterol pueden llegar a ser colonizados por bacterias y la vesícula biliar pueden provocar inflamación de las mucosas. Las enzimas líticas de bacterias y leucocitos hidrolizan conjugados de bilirrubina y ácidos grasos. Los cálculos biliares son presente en aproximadamente el 80% de las personas con cáncer de vesícula biliar. Los síntomas del cáncer de vesícula biliar no suelen estar presentes hasta que la enfermedad ha alcanzado una etapa avanzada y pueden incluir pérdida de peso, anemia, vómitos recurrentes, y un bulto en el abdomen. Cuando el cáncer se detecta en una etapa temprana y no se ha diseminado más allá de la mucosa (revestimiento interno), la eliminación de los resultados de la vesícula biliar en las tasas de supervivencia a cinco años del 68%. Si el cáncer se ha diseminado a las capas más profundas, puede ser necesaria una cirugía más extensa u otros tratamientos. Enfermedad de células falciformes ha sido identificado como un factor de riesgo independiente asociado con un aumento en la frecuencia de colelitiasis. Cálculos biliares de colesterol se desarrollan cuando la bilis contiene demasiado colesterol y no hay suficientes sales biliares. Además de una alta concentración de colesterol, otros dos factores parecen ser importantes en la causa de los cálculos biliares. Pancreatitis biliar aguda se caracteriza por dolor epigástrico. En los casos graves, hemorragia retroperitoneal puede producir equimosis de los flancos y equimosis periumbilical.

Hay varios tratamientos disponibles para la colelitiasis. Electrohidráulico litotricia por ondas de choque (LEOC) también se ha empleado para el tratamiento de la colelitiasis. Ácido Urodeoxycholic (AUDC, ursodiol), una terapia médica más contemporánea, tiene éxito en sólo el 40% de los casos. Ambos medicamentos y terapias UDCA son útiles sólo para los cálculos biliares formados a partir del colesterol. Cirugía: extracción de la vesícula biliar, o colecistectomía, es generalmente necesaria para tratar los síntomas asociados con los cálculos biliares. Se trata de un procedimiento relativamente seguro que no causa problemas nutricionales. Oral sales biliares-Si la cirugía no es deseable, las sales biliares para disolver los cálculos biliares se pueden tomar por vía oral. Sin embargo, puede tomar mucho tiempo para disolver los cálculos biliares y la vesícula biliar porque todavía está presente, los cálculos biliares pueden reaparecer. Las técnicas laparoscópicas, que se han utilizado durante años en el campo de la ginecología, se han adaptado recientemente a la colecistectomía, en un esfuerzo por reducir las complicaciones, el tiempo de recuperación y el costo. Colecistectomía laparoscópica se asocia con una menor incidencia de adherencias intraabdominales, sitio de la herida hernia y formación de cicatrices. También se reduce el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación es más corto. La litotricia se ha investigado como tratamiento adyuvante para la recuperación fallida piedra endoscópica de cálculos ductales retenidas después de la colecistectomía laparoscópica.

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