Muscle Fibularis Y Lesiones del tendón

Muscle Fibularis Y Lesiones del tendón

habilidades esenciales

Por Ben E. Benjamin

Publicado originalmente en la revista Masaje y Trabajo Corporal, septiembre / octubre de 2010. Copyright 2010. Carrocería Asociados y profesionales del masaje. Todos los derechos reservados.

Si te ha filtrado una de sus tendones peroneos, el dolor en el tobillo le hará saber que algo está mal, pero probablemente tienen dificultades para identificar el fibularis como fuente del problema. Eso es porque esta lesión tiende a ser eclipsada por una causa mucho más común y mejor conocida de dolor: un esguince de tobillo lateral.

De hecho, el fibularis por lo general no se lesionan de forma aislada. Normalmente, el tobillo se torció también. Pero cuando un músculo o tendón fibularis está involucrada, simplemente tratar los ligamentos torcidos no resolverá completamente el dolor.

Hay tres músculos peroneos: el largo del dedo gordo fibularis, brevis y Tertius (Imagen 1). El Tertius fibularis es una muy pequeña, los músculos débiles que no se suele herido. Los dos músculos más fuertes comienzan en la pierna lateral, justo por debajo de la rodilla, y se desplazan hacia el tobillo. Sus tendones comienzan justo por encima del tobillo y el reciclamiento de la parte posterior del maléolo lateral en una pequeña ranura, en el que se mantienen en su lugar por una estructura similar a una banda llamada retináculo peroneo superior, (antes del retináculo peroneo superiores). Estos dos tendones se envuelven en una funda hasta que la empresa parte, con el tendón del funcionamiento a través del pie y adjuntar a la primera hueso metatarsiano y los brevis correspondientes a la quinta hueso metatarsiano. La función principal de las unidades músculo-tendón peroneos es estabilizar sus piernas al caminar para que sus tobillos no oscilen y dan paso lateralmente. El longus ("el largo") le ayuda a mover el pie en eversión cuando el pie está en flexión plantar, mientras que el brevis ("el corto") le permite Evert los pies cuando está en una posición de dorsiflexión. Por supuesto, cada vez que se mueve en eversión, tanto de estos músculos están activos, pero dependiendo de la posición de los pies, uno será más dominante.

El fibularis longus y brevis actúan como contrapeso al músculo tibial posterior, lo que dije en un artículo anterior ("daños tibial posterior", septiembre / octubre de 2009, página 102). En conjunto, se conocen como los músculos estribo. Imagínese sentado en un caballo y presionando un solo estribo - que sería inestable y más probabilidades de caerse. Del mismo modo, si los músculos peroneos y tibial posterior no están en equilibrio, que son mucho más propensos a caer y el esguince de tobillo. Estas estructuras se encuentran bajo estrés cuando se camina sobre un terreno irregular, trepar rocas, ir a esquiar, o ejecutar rápidamente de un lado a otro como puede ser que en un partido de baloncesto o tenis.

Las lesiones de los tendones peroneos pueden causar dolor en la cara lateral de la pierna justo por encima o por debajo del maléolo lateral o en la parte exterior del pie por debajo del tobillo (Imagen 2). Si el vientre del músculo se lesiona, el dolor se siente entre el lateral de la rodilla y el tobillo lateral. El sitio más común de lesión es directamente posterior al maléolo lateral.

Cómo y por qué ocurren esas lesiones

Los músculos peroneos y las lesiones del tendón puede ocurrir de repente como una persona entra en un terreno muy desigual, los pasos en un agujero mientras camina o corre, se desliza en segunda base, o consigue tropezó en un partido de fútbol, ??o en cualquier otro accidente en el que el tobillo gira con el pie debajo del cuerpo. Más frecuentemente, sin embargo, la lesión se desarrolla lentamente con el tiempo como resultado del uso excesivo o una desalineación crónica del pie. Nuestros pies son estructuras muy complejas - que contiene 26 huesos, 20 músculos diferentes y más de 50 ligamentos - y tienen que soportar todo el peso de nuestro cuerpo. Hay muchas oportunidades para que las cosas van mal.

Por ejemplo, si algunos de los huesos de los pies están fuera de alineación o si los arcos mediales están congénitamente alta, los pies pueden, naturalmente, comienzan a pronación, haciendo que los arcos se caigan. Cuando esto le sucede a la gente, se sienten como si estuvieran caminando con las rodillas hacia adentro, como si fueran dedos de paloma. Ellos tienden a compensar girando los pies hacia fuera 10, 20 o 30 grados y caminar en esta posición desalineada donde los pies están inclinadas hacia fuera y las rodillas están apuntando hacia el frente. Eso crea una torsión en las rodillas, los tobillos y las caderas, haciendo que la tensión de rechazo por todo el cuerpo, todo el camino hasta el cuello.

En esta posición, el peso que va a través de los pies y las piernas se desplaza medialmente de modo que más del peso del cuerpo cae sobre el metatarso del dedo gordo, los ligamentos medial de la rodilla, y los músculos de la pierna medial - en particular los aspectos mediales del sóleo y gastrocnemio y los músculos tibial posterior. Mucho menos peso se apoya en el largo y corto fibularis. Como resultado, todos estos músculos y los tendones se vuelven más vulnerables a las lesiones. Mientras que las estructuras mediales fatiga por el uso excesivo, las estructuras laterales comienzan a debilitarse y la atrofia. Cuando una unidad músculo-tendón fibularis debilitado está pronto llamado a hacer su trabajo, se puede cortar con facilidad bajo la tensión.

Fibularis lesiones se producen con frecuencia en los atletas, bailarines, y los corredores. Normalmente el primer signo es un dolor en la pierna lateral o justo detrás del maléolo lateral. Con el tiempo, la persona siente dolor en aumento y puede comenzar a cojear si la lesión sea grave. Como se mencionó anteriormente, dolores en la región del tobillo se confunde con frecuencia con (y coexiste con frecuencia con) un esguince de tobillo lateral.

Lesión Verificación

Cuando se cuela uno de los tendones peroneos, a menudo duele para caminar o levantarse en la bola del pie. Por lo general, el mayor dolor se siente cuando eversión del pie contra la resistencia.

Prueba 1. Eversión Resistido En dorsiflexión (prueba la brevis Fibularis)

Sentado en la base de la mesa frente a los pies del cliente, coloque su mano medial bajo el talón para apoyo lateral y la mano en la cara lateral del pie. A continuación, pedir al cliente que empujar con fuerza hacia fuera (lateralmente), manteniendo el pie en una posición de dorsiflexión al empujar medialmente con fuerza igual y opuesta. Si el brevis fibularis se lesiona, el cliente se sentirá el dolor en el tobillo lateral o en la pierna lateral (Imagen 3).

Prueba 2. Eversión Resistió en flexión plantar (Pruebas El Longus Fibularis)

Realice la misma acción que en la prueba anterior, pero con el pie en flexión plantar. Esta posición hace hincapié en la longus fibularis más de los brevis. Si la estructura se lesiona, el cliente va a sentir dolor en el pie o en el tobillo lateral o en la pierna (Imagen 4).

Pruebas de palpación

Los brevis y tendones peroneos largo del dedo gordo son de fácil acceso, sobre todo si el cliente eversión del pie. Palpar justo posterior y superior al maléolo lateral. Un tendón lesionado será dolor a la palpación.

Opciones de Tratamiento

Auto-tratamiento

Al igual que con muchas de las lesiones de partes blandas diferentes, es importante que el cliente deje de actividad vigorosa inmediatamente. Si la lesión no sea grave, los ejercicios de rehabilitación se describe a continuación puede ser suficiente para ayudar a la persona a recuperarse totalmente. Para las cepas de menor importancia, el descanso solo a veces hace el truco. Si el dolor dura más de una semana más o menos, se recomienda el tratamiento.

Terapia de fricción

Terapia de fricción es una forma de masaje en seco, transversal de la fibra que crea un traumatismo leve, controlada en un tejido lesionado. Facilita la curación de varias maneras:

-Romper el tejido cicatrizal.

-La separación de adherencias del ligamento a hueso.

-Aumento de la circulación.

-Promover la formación de tejido alineado correctamente y móviles.

-Promoción de la formación de colágeno, en los casos de la tendinosis.

Me he encontrado en la terapia de fricción para ser extremadamente eficaz en el tratamiento de los músculos peroneos y las lesiones del tendón.

El tratamiento de los tendones.

Siéntese frente a los pies del cliente, manteniéndolo en su inversión y aducción para que estire los tendones laterales y palpa los tendones para encontrar el área lesionada o áreas. Estos por lo general se encuentran por encima o ligeramente por detrás del lateral del tobillo. Coloque dos o tres dedos en las fibras dañadas y colocar el pulgar en el lado medial de la pierna para estabilizar la mano (Imagen 5). Ahora mover la muñeca y el brazo, la aplicación de presión por fricción contra el peroné en una sola dirección.

El tratamiento de los músculos.

Con el cliente en decúbito supino, usar palpación para identificar el área dolorosa (s) del músculo y aplicar fricción en un ángulo de 90 grados para que el tejido muscular. En general, es más fácil apoyarse en la pierna medial con los dedos y llevar a cabo la fricción con el pulgar. Utiliza cualquier posición que es más cómodo para ti, no hay posición correcta.

La terapia del masaje

Después de frotar las áreas lesionadas, realice masaje transverso y effleurage a toda la pierna para maximizar la circulación.

Terapia Ejercicio

Ascensor exterior-Tobillo

Este ejercicio requiere el uso de accesorios - ya sea pesos que se adhieren a los pies de alguna manera o una pequeña bolsa de plástico con un peso de uno a cinco libras. Se realiza a partir de una posición de decúbito lateral en un sofá o en la cama. Haga que el cliente empezar con las rodillas dobladas, el tobillo lesionado en la parte superior, y luego extender la pierna de arriba por el borde del sofá o de la cama (al usar el peso o la bolsa). A continuación, que la persona que levante el exterior del pie hacia el techo - 10 veces con el pie en flexión plantar y luego otro 10 con el pie en dorsiflexión (Imágenes 6 y 7, página 95). Construir lentamente hasta tres series de 10 repeticiones en ambas posiciones de los pies.

Ascensor Inner-Tobillo

Este ejercicio requiere los mismos apoyos como el ascensor exterior-tobillo, pero se hace desde una posición sentada. Para empezar, tener el cliente se siente en una silla y cruzar la pierna lesionada sobre la pierna buena, ya sea con el aparato de peso o la bolsa cargada a través de la parte delantera del pie (la parte delantera del pie, justo detrás de los dedos de los pies). Ahora indicar al cliente que levantar el pie hacia el techo 5-10 veces, tomar un breve descanso, y repetición (Fotos 8 y 9). No utilice demasiado peso para comenzar; comenzar con un peso más ligero y poco a poco construir hasta el uso de 5-10 libras durante el transcurso del tratamiento. El cliente debe comenzar a sentirse cansado después de 5-10 repeticiones.

Estos ejercicios no deben causar ningún dolor. Si cualquiera de ellos no, significa que la persona está usando demasiado peso o aún no está listo para comenzar ese ejercicio.

Técnica de estiramiento aislado activo

Los profesionales que están capacitados en activo aislado Estiramiento (AIS, descrito en mis artículos en el número de mayo / junio de 2010 y julio / agosto de 2010 problemas, páginas 88 y 90, respectivamente), tendrá que realizar una serie de técnicas de AIS para la pierna. El siguiente tramo se dirige a los músculos peroneos y es particularmente beneficioso.

Para estirar los músculos peroneos, levante la pierna del lado lesionado hasta que se enseña el muslo y la rodilla se quiere doblar. Ahora ponga la pantorrilla en su hombro y pedir al cliente que invierta el pie. Envuelva sus manos alrededor del pie y pedir a la persona para tirar de los dedos de los pies hacia la nariz (flexión dorsal del pie). Haga esto unas 10 veces, que se extiende por más de dos segundos cada vez.

Aparatos ortopédicos

En algunos casos, un dispositivo ortopédico puede ayudar a aliviar la tensión en los músculos y los tendones de los pies, ayudando a prevenir daños futuros que se produzcan. Si usted piensa que la alineación del pie o los problemas estructurales pueden haber contribuido a la lesión del cliente, consulte a la persona a un podólogo.

Conclusión

El brevis fibularis y longus juegan un papel importante en el apoyo a la lateral del pie, la pierna y el tobillo. Cuando estas estructuras se lesionan, el paso más importante es una evaluación precisa, que a veces puede ser difícil, en particular, es fácil pasar por alto una lesión en el tendón fibularis cuando un esguince de tobillo lateral está presente también (lo que ocurre con bastante frecuencia). Una vez que haya localizado la fibras dañadas, el tratamiento para estas estructuras de fácil acceso es relativamente sencillo. Cuando el tratamiento se administra dos veces a la semana, los tiempos de curación estándar son de 4-6 semanas para las cepas menores y 8-12 semanas para las cepas más graves, con muchos clientes la curación más rápida. En general, el pronóstico a largo plazo para este tipo de lesiones es muy bueno.

Ben E. Benjamin, PhD, tiene un doctorado en la educación y la medicina deportiva. Es el fundador del Instituto de Terapia Muscular. Benjamin ha estado en la práctica privada por más de 45 años y ha enseñado habilidades de comunicación como entrenador y entrenador desde hace más de 25 años. Él enseña ampliamente en todo el país sobre temas como el masaje ortopédico, activo aislado de estiramiento y fortalecimiento, comunicación SAVI, y la ética, y es el autor ofListen a su dolor (Penguin, 2007), es usted Tense? (Pantheon, 1978), andExercise Sin perjuicio (MTI, 1979), y co-autor deEl Ética de Touch (Sohnen-Moe Associates, 2003). Él puede ser contactado en 4bz@mtti.com.

Nota del editor: Masaje y Bodyworkis dedicadas a la educación de los lectores en el ámbito de la práctica de la terapia de masaje. Habilidades esenciales se basan en años de experiencia y educación del autor Ben E. Benjamin. La columna tiene la intención de añadir a conocimiento del lector, no para dictar sus protocolos de tratamiento.

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