Desmayos y silla de masaje

Desmayos y la silla del masaje

Causa, Prevención y Gestión

Por David Palmer

Publicado originalmente inMassage y Bodyworkmagazine, junio / julio de 2000.

Copyright 2003. Carrocería Asociados y profesionales del masaje. Todos los derechos reservados.

La persona que llama sonaba frenética. "La semana pasada yo estaba haciendo masaje de silla en el gimnasio y uno de mis clientes me desmayé", dijo. "Yo la cogí mientras se derrumbaba en el suelo, pero no pude revivirla inmediato. Había una multitud de gente alrededor y alguien llamó al 911. A continuación, los paramédicos llegaron y se la llevaron al hospital. Ella se recuperó sin problemas, pero me puede decir lo que acaba de pasar? "

¿Qué ha pasado, de hecho, me pregunté a mí mismo. ¿Fue esta persona preguntando qué pasó con el cliente, o lo que sucedió que había terminado en un estado tan lamentable y evitable de cosas?

A mediados de la década de 1980, cuando el masaje silla fue pasando de una herramienta de masaje ocasional a ser una especialidad de carrocería discreto, los médicos comenzaron a notar un fenómeno rara vez se encuentra en la mesa de masaje: los clientes asentados experimentar síntomas de desmayos o incluso perder el conocimiento por completo.

Mientras que un acontecimiento relativamente raro, sucedió a menudo que los que estamos practicando y enseñando masaje de silla comenzó a preocuparse por su causa, prevención y manejo cuando se produjo.

¿Por qué en una silla?

El término médico para el desmayo es "síncope" [sing'kuh-pee] y se define como una repentina y breve pérdida de conciencia. "Near-síncope" es la experiencia de los síntomas que llevaron a la pérdida de la conciencia. Hay literalmente cientos de posibles causas de síncope, la mayoría de los cuales entran en la categoría "vasovagal". Es decir, cuando se invoca el reflejo del nervio vasovagal, los músculos lisos en los vasos sanguíneos se relajan, la dilatación de ellos, y provocan una caída repentina en la presión arterial.

Si una persona está en posición vertical cuando esto sucede, entonces la sangre, y por lo tanto oxígeno, ya no alcanzar el cerebro en cantidades suficientes para mantener la conciencia y el individuo pasa hacia fuera. La cura para el desmayo es simple. Obtener la horizontal cliente, preferiblemente con sus rodillas hacia arriba para permitir que la gravedad para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro. Si la persona sólo está experimentando casi síncope, entonces puede ser suficiente para ellos, mientras que en una posición sentada, dejar caer la cabeza entre las rodillas.

En un sentido, el desmayo es manera de decirnos que se acueste al caer por la naturaleza. Esta es la razón por profesionales de masaje rara vez tienen clientes desmayos sobre una mesa. Ellos ya están acostados y la gravedad está trabajando en su favor.

Las tres cosas más importantes que debe saber sobre el síncope son:

- La mayoría de los episodios son transitorios, es decir, que ocurren una vez y nunca más.

- Sólo en raras ocasiones es alguien que se ha desmayado en una situación potencialmente mortal.

- Una persona que se desmaya revive espontáneamente.

Etiología

Entonces, ¿qué estimula el reflejo vasovagal durante un masaje? Puesto que la causa exacta en la mayoría de los episodios de síncope nunca se descubre, esto puede ser un misterio complicado.

Nosotros, en el Instituto TouchPro comenzamos cuestionando estrechamente clientes que habían sufrido síncope, al igual que los profesionales que trabajan en ellos. En el transcurso de unos pocos años nos dimos cuenta de algunos patrones.

Por el momento, quizás el 80% de las veces, cuando lo comentamos los clientes que se habían desmayado, se encontró que no habían comido recientemente o se perdió una comida completamente. Parecía que el bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia) fue el factor contribuyente más común. También hemos aprendido que, como es lógico, las personas con antecedentes de desmayos, por lo general causada por una condición de presión arterial baja o ritmo cardíaco lento, también son más susceptibles.

Mucho menos frecuentes, si el cliente es sólo conseguir más, o bajar con, una enfermedad común (gripe o un resfriado) o si el cliente se encuentra en algunos medicamentos como diuréticos, betabloqueantes, bloqueantes del calcio, u otros depresores del sistema nervioso central, que podría desacelerar la frecuencia cardiaca, a continuación, los síntomas de desmayos son más probable que ocurra. Síncope y casi el síncope también se han visto en relación a las migrañas, convulsiones epilépticas, hiperventilación (clientes muy nerviosos), intoxicación de alcohol y arritmia cardiaca.

También preguntamos a los médicos en el cuerpo del paciente que había estado trabajando cuando el cliente se sentía débil. Nos dimos cuenta de que a menudo era cuando estaban trabajando en el interior (compartimiento extensor) de los brazos inferiores de los clientes o en el cuello. Es posible que estas áreas del cuerpo son más probable para estimular el reflejo vasovagal en combinación con las causas primarias mencionadas anteriormente. Sin embargo, el síncope puede ocurrir en cualquier momento durante un masaje.

Frecuencia

Hasta cierto punto, la frecuencia dependerá de su población de clientes. Si usted está haciendo masaje de silla en la mañana en un centro de fitness en los clientes que se han saltado el desayuno, verá una mayor incidencia de desmayos o desvanecimiento. Esto también es cierto si usted está trabajando con una población que se está produciendo grandes cantidades de medicamentos, como los residentes de hogares de ancianos.

Algunos practicantes de masaje silla han señalado síncope que ocurre con los clientes mientras se trabaja afuera en ferias y eventos similares. Probablemente no hay una sola dinámica en juego en estos ambientes, y todos los factores antes mencionados podría contribuir. Sin embargo, existe la posibilidad adicional de deshidratación grave en un día soleado caliente (tal vez combinado con la deshidratación del alcohol), resultando en un descenso en el volumen sanguíneo y por lo tanto, la presión de la sangre (conocida como shock hipovolémico).

Si bien la incidencia es baja, incluso en estas poblaciones de alto riesgo, el factor más determinante para el síncope es si la pantalla antes y supervisar a sus clientes durante un masaje. He tenido muchos masajes en silla por profesionales cuya investigación se limitó a quizás una pregunta (por ejemplo, ¿Te gusta empresa o una ligera presión?). Detección y seguimiento integral pueden eliminar casi el 100 por ciento de los episodios de los clientes que pasan fuera. El cliente ocasional que hace sentir síntomas de desmayo, con una gestión adecuada, no perder la conciencia.

Detección y Monitoreo

Antes de que usted los clientes del asiento en su sillón de masaje, que deben ser examinados como si se tratara de su mesa de masaje, preferiblemente con una tarjeta escrita a ahorrar tiempo. Si el cliente tiene alguna condición médica actual o crónica o toma medicamentos, prestar especial atención si alguna de las condiciones o medicamentos se discutieron anteriormente en la etiología.

Además, se recomienda la detección de los siguientes:

- El consumo de alimentos o líquidos (excepto agua) en las últimas cinco horas. No haber comido puede indicar un estado de hipoglucemia. Si es conveniente, sugerir que el cliente recibe un vaso de jugo o una magdalena antes del masaje.

- Los antecedentes de desmayo. Interrogar cuidadosamente a un cliente para determinar si el síncope recurrente se relaciona con una baja presión arterial u otra condición médica. ¿Qué hace su atributo profesional de la salud primaria de estos episodios?

- Sólo tener el estómago vacío o con antecedentes de desmayo no significa que un cliente no puede recibir el masaje sentado. Pero sí significa que si usted decide dar el masaje, usted tendrá que estar más alerta.

Si se obtiene una respuesta positiva a estas preguntas, o no, también es recomendable advertir al cliente para informar de cualquier mareo, náuseas o cambios rápidos en la temperatura de la piel durante el masaje.

Por último, al igual que con todos los protocolos de detección, la regla final es "ante la duda, no lo hagas." Si usted tiene alguna duda en su mente acerca de si se debe trabajar en un cliente en particular, entonces usted no debe proceder. Dígale al cliente que no está seguro si los masajes es apropiado para su condición y que, o bien, deben consultar con su médico de cabecera. Nunca práctica más allá del nivel de su formación y experiencia.

Durante el masaje

Desde el síncope puede ocurrir por muchas razones, también se prestará especial atención a los precursores de síncope en el cuerpo del paciente durante el masaje. El síntoma más común es un cliente inquieto en la silla. Esto generalmente es evidente, porque por lo general, cuando un cliente recibe un masaje de silla, se siente tan relajado que cualquier movimiento es un esfuerzo.

También se podría notar el cliente levantar un poco la cabeza del soporte de la cara como si fuera a bostezar o tomar un respiro. Esta es una reacción involuntaria al no recibir suficiente oxígeno al cerebro.

Con menor frecuencia se puede sentir la piel del cliente se caliente y sudoroso o fría y pegajosa. Si usted se da cuenta de cualquiera de estos síntomas, deje de inmediato el masaje, se incline sobre la cerca del cliente y preguntarle si se siente bien.

Si el cliente indica que no es, entonces, dependiendo de cómo se siente el cliente, es necesario obtener rápidamente le dio la vuelta en la silla de masaje o en otra silla con su cabeza cayó entre las rodillas o tumbado en el suelo con las rodillas apoyadas arriba.

Después de un episodio se ha producido

Los clientes que tienen experiencias cercanas a síncope se recuperará en pocos minutos. Explica que han tenido una caída de la presión arterial y asegurarles que van a estar bien, tan pronto como se reanuda a la circulación. Después de que el episodio ha disminuido, es posible pasar unos minutos explorando las causas del episodio. Si había banderas rojas planteadas durante el examen, usted probablemente ya sabe el motivo asociado con el episodio. Si la selección inicial no trajo nada obvia a la superficie, pedir al cliente si esto ha ocurrido a ellos antes y después repasar las preguntas de selección de nuevo. Tal vez usted descubrirá que es diabético o tiene la presión arterial baja y no salir en la selección inicial.

En cualquier caso, hacerles saber que la mayoría de los desmayos son benignos, pero deben decírselo a su médico de cabecera lo antes posible. Hay, de hecho, algunas condiciones cardíacas y neurológicas graves que podrían ser la base de un síncope o casi síncope y este episodio deben formar parte de la historia clínica del cliente.

Y si pasan fuera?

Es raro que un cliente vaya completamente inconsciente si se siguen los procedimientos descritos anteriormente. Sin embargo, si llegara a suceder, esto es lo que debe hacer. No entre en pánico. Esta es una situación de primeros auxilios, por lo que sólo hay que poner en su sombrero de pensamiento de la Cruz Roja (que esté certificado, ¿verdad?) y ponerse a trabajar.

A menos que seas muy fuerte o el cliente es muy pequeño, usted necesita ayuda para conseguir que el cliente de la silla de masaje. No deje el lado del cliente, ya que es posible que una persona inconsciente para caerse de la silla. Llame para pedir ayuda y luego, apoyándolos debajo de los brazos, levante con cuidado el cliente de la silla y en el suelo.

Compruebe si hay respiración. Si no hay respiración, abra una vía aérea si es necesario y comience a dar respiración de rescate. Compruebe pulso. Si no hay ninguno, inicie la RCP. Busque un brazalete de identificación médica, collar o tarjeta que identifica un problema médico, como la epilepsia o la diabetes.

Si el cliente tiene un pulso y está respirando, no es necesario llamar al 911 a menos que el cliente no recupera la conciencia en pocos minutos o si la persona es diabética. En ese caso, la persona puede estar en shock de insulina y requieren apoyo adicional. Si hay otras personas alrededor, tratar de asegurarles que todo está bajo control y que lo mejor que pueden hacer es mantener la calma, un paso atrás y "dar a la persona un poco de aire." Además de ser lo que siempre dicen en las películas, por extraño que parezca oxígeno es en realidad lo que necesita la persona.

Y, casi no se puede enfatizar lo suficiente, no se asuste.

Resumen

Si bien la incidencia de síncope o casi síncope en un cliente recibe un masaje de silla es ligera, una onza de prevención vale una libra de cura. Detección adecuada y el conocimiento de los síntomas durante un masaje impedirán casi todos los episodios de síncope. Gestión bien informado de ocurrencias síncope y cerca-síncope evitará angustia indebida por parte del cliente y el practicante. Ser competente y conocer sus límites va a comprar la póliza más barata y más eficaz de responsabilidad que usted puede poseer.

David Palmer es David es el fundador y Director Ejecutivo del Instituto TouchPro. Vive y trabaja en San Francisco y se puede llegar a dpalmer@touchpro.com.

Referencias Online

El Manual Merck: http://www.merck.com/pubs/mmanual.

Universidad de Iowa Family Practice Manual: http://www.vh.org/Providers/ClinRef/FPHandbook/FPContents.html.

Guía práctica de Healthwise: http://www.allhealth.com/healthwise/.

- Referencias en línea

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